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ATENCIÓN DEL NIÑO CON SÍNDROME DE DOWN
ATENCIÓN EN LA TRANSICIÓN A LA ADOLESCENCIA Durante esta etapa se van a producir cambios físicos importantes.
La pubertad va a traer consigo la aparición de caracteres sexuales secundarios. El desarrollo de la pubertad en las
personas con síndrome de Down es básicamente igual al del resto de los chicos. La educación afectivo-sexual, que debe
comenzar durante la infancia, les ayuda a vivir todos estos cambios con normalidad. Cuidados de higiene personal La
imagen corporal va adquirir una gran importancia influyendo no sólo en cómo nos ven los demás sino también en la propia
autoestima. Ducha diaria. Cuidados de la boca. Cuidados de las manos. Afeitado y depilación. Vestido cómodo, adecuado y
no infantil.  Es necesario continuar con los siguientes controles anuales: Exploración general, neurológica y del aparato
locomotor, Visión, Audición, Crecimiento y desarrollo, Función tiroidea, odontológica, y en una reevaluación cardiológica
hacia los 18 años para descartar prolapso de la válvula mitral e insuficiencia aórtica. Otros aspectos relacionados con la
salud: Si consideramos la salud con la amplia visión que hemos expuesto al principio, deberemos tener en cuenta otros
aspectos importantes en esta etapa de la vida, como son: La educación afectivo-sexual; La continuación de los estudios; El
fomento en la realización de actividades para el tiempo libre y deporte; La iniciación en un programa laboral.  GUÍA
ANTICIPATORIA 1. Consejo genético: Este incluye la información concerniente a un diagnóstico prenatal, la explicación de
los mecanismos de producción y los riesgos de recurrencia. Para ello es necesario tener los resultados del cariotipo, y debe
estar a cargo del genetista. 2. Valoración del crecimiento y desarrollo: La talla de los niños con SD es más baja (<2DE).
Presentan tendencia al sobrepeso, relacionado con los hábitos alimenticios y de actividad física. (Ver tablas de crecimiento
en anexos) Las alteraciones neurológicas y del aparato locomotor son responsables del retardo del desarrollo motor que se
observa en estos niños. El desarrollo del lenguaje es lento y atrasado y las habilidades para hacer ajustes sociales tienden
a estar por encima de las edades mentales, lo que hace que parezcan más inteligentes. El más alto grado de desarrollo
intelectual se logra en los primeros años de vida, luego se produce un estancamiento hacia los 5 años y posteriormente un
declinamiento lento y progresivo. A continuación se presenta un sumario de la edad de algunos hitos del desarrollo
psicomotor  3. Soporte familiar: Incluye el acompañamiento de la familia para el logro de la aceptación gozosa de un niño
con SD. Los niños con SD atendidos en el hogar presentan un mejor coeficiente intelectual que los institucionalizados, y el
coeficiente intelectual alcanzado es proporcional al coeficiente intelectual y a la escolaridad de los padres. De allí la
preparación que debe brindársele a estos padres. Se debe indagar sobre las preocupaciones y expectativas que tienen los
padres en relación con el desarrollo psicomotor de los niños.  4. Inmunizaciones. Todo niño con SD debe recibir la totalidad
de las vacunas contenidas en el PAI. Aunque tengan una respuesta disminuida a la vacuna antipoliomielítica y a la vacuna
de hepatitis B, esto no repercute en la efectividad de estas vacunas. Se recomienda la aplicación de vacuna
antineumocóccica en niños con riesgo de recurrencia de estas infecciones. Ante una exposición de riesgo para hepatitis B
se debe aplicar gammaglobulina hiperinmune y vacunación. 5. Plan integral de Rehabilitación: Debe instarse a incluir estos
niños en un plan temprano de rehabilitación que incluya: Terapia física, ocupacional y del lenguaje. La terapia física tiene
como fin evitar o corregir la adopción de posturas anómalas y mejorar el retardo de desarrollo motor, mediante la
estimulación sensorial, el mejoramiento del tono y la fuerza muscular.
LECTURAS RECOMENDADAS
- Epstein CJ. The consequences of chromosome imbalance. New York: Cambridge University Press 1986
- Hattori M. The DNA sequence of human chromosome 21. Nature 2000; 405: 311-319
- Pueschel SM. Down Syndrome: Growing and learning. Seventh edition. Kansas City: Andrew, McMeel & Parker 1988
- Ramírez R. La incidencia del Síndrome de Down en Cali. Colombia Médica 1996; 27:138-142
- Sifuente M. Atención pediátrica del niño con trisomía 21 En: Berkowitz C, editor. Pediatría en Atención Primaria. McGraw
Hill Interamericana: Buenos Aires 1996
-Trujillo C. Síndrome de Down. Temas de Pediatría. Nestlé: Santafé de Bogotá 1993
-Smith DW, Jones KL. Smith's recognizable patterns of human malformation. 4th ed. Philadelphia. Saunders, 1988:10-5.
-Tolmie JL. Down syndrome and other autosomal trisomies. In: Rimoin DL, Connor JM, Pyeritz RE, eds. Emery and Rimoin's
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-American Academy of Pediatrics, Committee on Genetics Health supervision for children with Down syndrome. Pediatrics.
2001; 107:442-449
- Núñez F, Velasco H. Síndrome de Down. En: Ucrós S, Caicedo A, Llano G. Guías de Pediatría práctica basadas en la
evidencia. Bogotá. Editorial médica panamericana. 2003: 431-445
-Cooley WC, Graham JM Jr. Down syndrome - an update and review for the primary pediatrician. Clin Pediatr (Phila) 1991;
30(4):233-253
-Cohen WI. Health care guidelines for individuals with Down syndrome - 1999 revision: Down syndrome preventive medical
check list. Down Syndrome Quarterly 1999; 4(3):1-6
-Roizen NJ. Down syndrome: progress in research. Ment Retard Dev Disabil Res Rev 2001; 7(1):38-44
-Shott SR, Joseph A, Heithaus D. Hearing loss in children with Down syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2001;
61(3):199-205
-Roizen NJ. Down syndrome. In: Batshaw ML, ed. Children with disabilities, 4th edn. Baltimore: Paul Brookes, 1997, p361
-Verdugo MA. Análisis de la definición de discapacidad intelectual de la Asociación Americana sobre Retraso Mental de
2002. Rev Esp Discapac Intelec 2003; 34(205): 5-19


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