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ATENCIÓN DEL NIÑO CON SÍNDROME DE DOWN
Los primeros meses de vida postnatal son una de las etapas más importantes del lactante, tanto en el desarrollo psicomotor,
social, afectivo y cognoscitivo. La nutrición, en esta etapa, juega un papel primordial y la alimentación con leche materna es
de vital importancia.
DEFINICIÓN DE CONCEPTOS Es necesario que se conozcan algunas definiciones, antes de entrar de lleno en el tema.
Nutrición. Es el conjunto de funciones armónicas y coordinadas entre sí, que tienen lugar en todas y cada una de las
células del organismo y de las cuales depende la composición corporal, la salud y la vida misma.
Nutrimento. Es toda sustancia con energía química almacenada capaz de ser utilizada por el organismo como energía
metabólica y toda sustancia cuya carencia en la alimentación causa necesariamente enfermedad, y en caso de persistir su
carencia determina la muerte.
Alimentos. Son los vehículos habituales de los nutrimentos y son toda sustancia constituida, además de nutrimentos, por
otros compuestos capaces de desempeñar una función de nutrición.
Dieta. Es definida como la alimentación cotidiana; el régimen alimentario que se sigue a diario y el conjunto de alimentos y
platos que se consumen cada día.
LEYES DE LA ALIMENTACIÓN En 1935 Pedro Escudero definió las leyes fundamentales de la alimentación que a pesar del
tiempo transcurrido continúan siendo primordiales en el entendimiento de la alimentación normal de un niño. Ellas estiman
que la alimentación debe ser:
Completa o Ley de la calidad: La alimentación debe ofrecer al organismo todas las sustancias como carbohidratos,
proteínas, lípidos, minerales, vitaminas y oligoelementos.
Equilibrada o Ley de la armonía: Las cantidades de los diversos componentes de la alimentación deben guardar una
relación de proporciones entre sí (Tabla 1).
Suficiente o Ley de la cantidad. La alimentación debe satisfacer las exigencias energéticas y de equilibrio del organismo
(Tabla 1 y 2).
Adecuada o Ley de la adecuación. La alimentación debe ser adecuada al momento fisiológico por el que esté pasando el
niño.
EL PRIMER ALIMENTO: LA LECHE MATERNA La leche materna (LM) es el alimento primordial en la mayoría de los niños,
mínimo durante los 6 primeros meses de vida (según la UNICEF en países en vía de desarrollo hasta los dos años de vida),
e incluso con lo desalentador que es para una madre ver que su hijo lactado tiene menor peso y talla al compararse con otro
niño de la misma edad alimentado con sucedáneos de la LM, eventualidad que no persiste más allá del primer año de vida. A
pesar de todos los adelantos en tecnología alimentaria y pediátrica, ningún alimento la reemplaza. Su composición incluye
inmunoglobulinas, minerales y vitaminas. La cantidad de proteínas de la LM es de 1.2 gr./dl con una relación caseína/suero
0.3, caseína 20%, alfa-lactalbúmina y lactoferrina. La LM no contiene b-lactoglobulina, que es el componente de la leche de
vaca causante, en una elevada proporción de casos, de la alergia a las proteínas de la leche. Esta beta-lactoglobulina es
posible encontrarla en madres que lactan y que ingieren en su dieta leche entera de vaca. Otros componentes de la leche
humana son los carbohidratos con predominio de la lactosa (7.1 gr./dl), lípidos (ácido linoleico = 8.3 gr./dl y ácido linolenico =
0.4 gr./dl). Su osmolaridad es de 286 mosm/l, con una relación Ca/P entre 2.2- 2.4 y con bajo contenido de hierro, pero con
un poder de absorción del 70%. La LM confiere múltiples bondades al individuo, entre las cuales está la promoción de la
inteligencia, la disminución de la morbimortalidad por infecciones respiratorias y diarrea, su aporte al sistema inmune de
factores antimicrobianos directos como proteínas, oligosacáridos y lípidos; leucocitos, macrófagos, células T y neutrófilos;
agentes antiinflamatorios, citoprotectores, enzimas, antioxidantes; agentes inmunomoduladores como interleucina (IL) 1
beta, IL 6 y alfa-factor de necrosis tumoral (FNT). La LM puede verse comprometida temporalmente por el uso de algunos
medicamentos como metronidazol, galio 69, yodo 125, yodo 131, sodio radioactivo y tecnecio 99; y definitivamente debe
ser retirada por el uso de medicamentos como ametopterina, bromocriptina, cimetidina, clemastine, ciclofosfamida,
metimazol, fenindiona, tiouracilo, ergotamina y sales de oro. Otra razón que está en controversia son las infecciones
maternas durante la lactancia con virus de hepatitis B y C e infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).



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