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Las que aparecen en los tractos GI y genitourinario son sólo responsables del 10%-15% de las infecciones de la
herida45,65. Una cirugía previa, neoplasias malignas, arteriosclerosis, diabetes mellitus, tratamiento antibiótico previo,
alcoholismo, desbridamiento inadecuado y tratamiento con esteroides e inmunodepresores son los principales
contribuyentes asociados a este tipo de infecciones de heridas45,66. Las muestras obtenidas con microorganismos
anaerobios deberían introducirse en los tubos de transporte apropiados sin O2 atmosférico o mantenerse en las jeringas
con las agujas puestas, sellando los aspirados sospechosos con tapones de caucho. Sin embargo, la incidencia de las
infecciones por anaerobios en la lesión térmica se ha reducido significativamente con la llegada de la escisión temprana y la
aplicación de un injerto. Por tanto, los cultivos de gérmenes anaerobios no son rentables. El cultivo de esos gérmenes
anaerobios sería inútil, ya que requieren tejido vascular para su supervivencia. Su presencia sólo se observaría si
persistiera ese tejido. Las infecciones por anaerobios en los pacientes quemados se asocian normalmente al músculo
avascular en las lesiones eléctricas, congelaciones o quemaduras cutáneas por llamas con lesiones concomitantes de
aplastamiento63. Hongos Hasta la llegada de los antimicrobianos tópicos, las infecciones micóticas eran infrecuentes en los
pacientes quemados. Sin embargo, su incidencia ha aumentado al doble desde que se implantaron los antimicrobianos
tópicos para controlar la colonización bacteriana69. La quemadura es la lesión que se infecta con mayor frecuencia, si bien
las infecciones micóticas locales o diseminadas de vías respiratorias, vías urinarias, tracto GI y vagina son cada vez más
frecuentes68,69. Los hongos se aíslan, en general, mediante la inoculación de medios de cultivo tanto no selectivos como
selectivos. Los medios no selectivos más usados son el agar inhibidor para mohos y el agar Sabouraud Dextrose Brain
Heart Infusion (SABHI), que permiten potenciar el crecimiento de casi todos los hongos, incluidos algunos de los más
exigentes y de creci miento lento. Los medios selectivos más utilizados son los que contienen agentes antimicrobianos
como penicilina (20 U/mL) más estreptomicina (40 U/mL) o gentamicina (5 µg/mL) más cloranfenicol (16 µg/mL) para inhibir el
crecimiento de bacterias. También pueden usarse medios que contienen cicloheximida (0,5 µg/mL) para inhibir el crecimiento
de mohos de crecimiento rápido que, a menudo, crecen en exceso anulando a los hongos dimórficos de crecimiento más
lento. Sin embargo, también se debería usar un medio sin cicloheximida, ya que este agente puede inhibir el crecimiento de
algunos hongos médicamente importantes (p. ej., Cryptococcus neoformans y Aspergillus fumigatus). Además, se usa un
medio con dextrosa de Sabouraud o agar con dextrosa y patata para poder identificar los hongos por sus características de
esporulación.

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