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El espectro de enfermedades causadas por este agente varía desde infecciones cutáneas superficiales a sepsis fulminante.
P. aeruginosa es la principal causa de infección nosocomial de las vías respiratorias. El uso de asistencia ventilatoria
confiere un riesgo 20 veces mayor de desarrollar neumonía nosocomial, siendo P. aeruginosa el agente etiológico
identificado con mayor frecuencia. Las infecciones de heridas debidas a P. aeruginosa son particularmente problemáticas
en los pacientes quemados. Si bien la incidencia de estas infecciones ha disminuido en esta población de pacientes, la
elevada tasa de sepsis después de esas infecciones de la herida es la responsable de una tasa de mortalidad
significativa60. Las especies de Acinetobacter forman parte de la flora indí- gena del aparato respiratorio, la piel, el tubo
digestivo y las vías genitourinarias del hombre y los animales. Se han aislado a partir de diversas fuentes clínicas, como
vías respiratorias altas y bajas, vías urinarias, heridas quirúrgicas y quemaduras y en bacteriemias secundarias al
cateterismo IV. También se han observado casos aislados de septicemia o neumonía en pacientes atenuados. Muchos de
los que desarrollaban las infecciones con este microorganismo habían sido sometidos a varias manipulaciones, como el uso
de un equipo de terapia respiratoria, intubación endotraqueal, sondaje vesical o cateterismo de una vía venosa central.
Aunque es un agente de baja virulencia, tiene predilección por infectar pacientes con mecanismos de defensa
disfuncionales. Desarrolla un alto grado de resistencia antimicrobiana que puede ser consecuencia directa de un tratamiento
antimicrobiano previo. El grupo mayor y encontrado en mayor frecuencia entre los microorganismos que pueblan cualquier
quemadura junto a las especies de Staphylococcus son los entéricos y pertenecen a la familia de las Enterobacteriaceae.
Esta familia contiene 12 géneros. Muchos de estos microorganismos se clasificaron previamente como no patógenos, y
entre ellos estaba el grupo Klebsiella-Enterobacter, Serratia marcescens, especies Providencia y especies Erwinia3,6.
Escherichia coli, probablemente los microorganismos entéricos mejor conocidos, han sido responsables de una amplia
diversidad de procesos infecciosos, como son: • Infecciones a menudo graves y, en ocasiones, mortales, como apendicitis,
cistitis, pielitis, peritonitis, septicemia y vesícula biliar. • Sepsis de heridas quirúrgicas y quemaduras y diarrea epidémica de
niños y adultos. • Diarrea del «viajero». E. coli se puede identificar entre otros miembros de las Enterobacteriaceae por su
respuesta a la reacción clásica IMVIC (indol, rojo de metilo, Voges-Proskauer y citrato). El grupo Klebsiella-Enterobacter (K-
E) está formado por bacilos gramnegativos que pueden ser móviles o no. En el 51% de los pacientes hospitalizados con
enfermedades moderadas o graves se aislaron K. pneumoniae, Enterobacter aerogenes o Enterobacter cloacae en su
espacio orofaríngeo60,61,66.K. pneumoniae y su familia se están convirtiendo con rapidez en un patógeno habitual en las
infecciones nosocomiales60,66. Es interesante que los aislamientos iniciales de flora del grupo K-E parecían formar parte
de la flora normal del árbol bronquial.

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