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Los tipos de hemólisis producidos en el SBA se usan como reacción inicial para la identificación de los estreptococos. Esta
hemólisis se considera un factor de virulencia y cuantitativamente este grupo de microorganismos no sigue la regla estándar
de menos de 105 para permitir ningún cierre de tejido. La mera presencia de algunos estreptococos beta-hemolíticos
provoca la infección de la herida, el fracaso del cierre primario y la pérdida del injerto cutáneo. Las principales especies que
se pueden diagnosticar con este tipo particular de hemólisis son Streptococcus pyogenes, estreptococos beta-hemolíticos
del grupo A y S. agalactiae beta-hemolí- ticos del grupo B, por mencionar sólo algunos. La identificación de presunción de S.
pyogenes puede hacerse por la sensibilidad a bacitracina, ya que el 90% de estos microorganismos son sensibles a este
antibiótico. El género Enterococcus se estableció en 198460. Sin embargo, Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium
fueron las dos únicas especies reconocidas. Desde entonces, se han clasificado otras 12 especies más dentro del grupo de
enterococos60,65. Los enterococos se han convertido en una de las causas más importantes de infección en las
quemaduras, probablemente por el uso generalizado de cefalosporinas de tercera generación en la última década a las que
son resistentes. En 1986, se diagnosticó una sepsis causada por enterococos procedentes de una quemadura, mediante la
recuperación al menos de 105 unidades formadoras de colonias (UFC)/g de tejido en biopsia de la quemadura o mediante su
recuperación en hemocultivos. Por tanto, los enterococos parecen no ser sólo frecuentes, sino también patógenos
virulentos en la quemadura. La mayoría de los enterococos es a menudo no hemolítica, denominados hemólisis
indeterminada. Sin embargo, hay algunas cepas que producen una hemólisis indeterminada o una -hemólisis en agar con
sangre. Todos los miembros del grupo enterococos toleran, además, el NaCl al 6,5% y, al ser positivos con esculina biliar
(BE), también son positivos a pirrolidonilarilamidasa (PYR) y a leucina aminopeptidasa (LAP). Las especies se separan en
tres grupos basados en reacciones bioquí- micas específi cas. El grupo I no hidroliza la arginina, pero forma ácido en caldo
con manitol, sorbitol y sorbosa. Las especies importantes son, en este caso, Enterococcus avium. Por otro lado, el grupo II
hidroliza la arginina y forma ácido en caldo de manitol y sorbitol, solamente. Las especies significativas de este grupo son E.
faecalis y E. faecium. El grupo III, que incluye Enterococcus durans, es negativo en todas las pruebas descritas
anteriormente60. Microorganismos gramnegativos Esta familia de bacilos gramnegativos contiene un grupo diferente de
agentes etiológicos de las infecciones en las quemaduras. De este grupo, la especie Pseudomonas es la que se encuentra
en más ocasiones y causa infecciones agudas o crónicas. Desde 1960, Pseudomonas aeruginosa se ha reconocido como
un pató- geno importante en quemaduras2,63,64. Pseudomonas aeruginosa es el segundo patógeno más frecuente en las
quemaduras. Las especies de Pseudomonas se distribuyen por todo el mundo con una predilección por entornos húmedos.
Debido a su capacidad para sobrevivir en entornos acuosos, esos microorganismos se han convertido en problemáticos en
el entorno hospitalario60.

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