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En la sección «Métodos de tratamiento médico» de este capítulo puede consultarse un comentario sobre las levaduras y
virus asociados a las quemaduras. Bacterias Microorganismos grampositivos Staphylococcus aureus es la causa más
importante de infección bacteriana en las quemaduras y está bien documentado como patógeno oportunista en el
hombre1,2,60. Al ser un patógeno nosocomial, S. aureus fue una causa importante de morbilidad y mortalidad60. Las
infecciones más frecuentes fueron las provocadas por especies de Staphylococcus y se consideran patognomónicas, como
la septicemia, celulitis, impétigo, síndrome de piel escaldada e infecciones de la herida en el postoperatorio. Sin embargo,
las infecciones estafilocócicas más graves son la sepsis puerperal, la neumonía, la osteomielitis, la endocarditis y las
infecciones en las quemaduras. La enterocolitis seudomembranosa estafilocócica será más frecuente como complicación
del tratamiento antibiótico. En las quemaduras, los estafilococos son los responsables de la pérdida del injerto cuando el
recuento de colonias en el lecho del injerto es 105 UFC por gramo de tejido4. Las cepas de S. aureus y de otras especies
de Staphylococcus producen una amplia variedad de metabolitos. Algunos son patognomónicos y también toxígenos,
mientras que los que tienen una toxicidad mínima o nula tienen significado diagnóstico. Una serie de subproductos como
proteinasas, colagenasas y hialuronidasa digieren la matriz extracelular, que sirve para mantener la integridad estructural
esencial en la cicatrización de la herida1. La mayoría de los patógenos del hombre produce  y  lisinas. Algunas de las
exotoxinas, que se producen por cepas patógenas de estafilococos, son la toxina pirógena, la toxina dermonecrotizante, la
toxina letal y la leucocidina. Estos microorganismos pueden producir también una exotoxina, TSST-1, y las enterotoxinas A,
B y C, que son factores de riesgo de SST en pacientes susceptibles1. El SST se describió por primara vez como tal en
197845. Como ya se ha comentado previamente en este mismo capítulo, la enfermedad se caracteriza por el inicio brusco
de fiebre, vómitos, diarrea, shock y exantema eritematoso macular difuso, seguido por la descamación de la piel de manos y
pies, con hiperemia de varias mucosas. En nuestra experiencia, el SST puede llegar a ser una complicación devastadora,
aunque infrecuente, de las quemaduras leves. La ausencia de vigilancia clínica en un niño con SST puede provocar shock,
insuficiencias orgánicas y muerte. Otro miembro del género Staphylococcus, Staphylococcus epidermidis, es residente de la
piel y mucosas humanas y también se asocia a la infección de la quemadura. S. epidermidis se parece a S. aureus
microscópicamente y tolera concentraciones tan altas de NaCl como S. aureus. Sin embargo, difiere de este último porque
es negativo a manitol, coagulasa y termonucleasa. Es igual de patógeno que S. aureus y ha sido el principal agente
etiológico en enfermedades como la endocarditis subaguda bacteriana, prótesis quirúrgicas infectadas, infecciones después
del trasplante de médula ósea u otros estados de inmunodepresión, como sucede en la lesión térmica. Los estreptococos
son catalasa negativos y producen distintas actividades hemolíticas en presencia de sangre.

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