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El clan de las Klebsiella está formado actualmente por los géneros Klebsiella, Enterobacter y Serratia. El resto de
microorganismos entéricos consta de tres géneros adicionales: Proteus, Providencia y Morganella. El género Proteus está
formado por dos especies: P. mirabilis y P. vulgaris. Ambas especies se pueden encontrar en concentraciones masivas en
las heces de personas que reciben un tratamiento antibió- tico por vía oral. Este grupo de microorganismos es responsable
de infecciones quirúrgicas y en quemaduras, infecciones intraabdominales, así como infecciones bacteriémicas e
infecciones de vías urinarias. El género Providencia está formado por tres especies: Providencia alcalifaciens, Providencia
stuartii y Providencia rettgeri, que antes formaban el género Proteus. Las especies Providencia, como S. marcescens,
tienen una amplia gama de implicaciones patológicas, desde infecciones nosocomiales a septicemias, infecciones en el
postoperatorio, quemaduras, neumonías e infecciones de vías urinarias60,61. P. stuartii se ha visto incriminada en
numerosas infecciones de pacientes en una unidad de quemados, incluidas también las infecciones de vías urinarias.
Morganella morganii es la única especie del género Morganella y se consideró anteriormente un miembro del género
Proteus. M. morganii se ha asociado a infecciones de heridas y a infecciones de vías urinarias. Al igual que los aislamientos
clínicos de gérmenes grampositivos, los aislamientos gramnegativos en las quemaduras son igualmente selectivos. Si bien
el entorno está colapsado con microbios, sólo predomina una mínima parte selecta de bacilos gramnegativos, que incluyen,
específicamente, seudomonas y gérmenes entéricos, siendo P. aeruginosa el aislamiento predominante, seguido por E. coli
y los demás microorganismos enté- ricos. Al comparar los aislamientos gramnegativos en 1999 con los identificados en un
estudio de 1988-1989, observamos un incremento del número de aislamientos de P. aeruginosa (53,4%) con respecto a
1988-1989 (33,6%), un incremento casi del 20%. Otra observación interesante fue la aparición de Acinetobacter
baumannii/haemolyticus, responsable del 46,8% de aislamientos no fermentadores y, junto a P. aeruginosa, responsable del
53,4% del total de aislamientos gramnegativos. Esta aparición de especies de Acinetobacter en el entorno de la UCI ha
tenido lugar en todo el mundo. Anaerobios Los microorganismos encontrados más reiteradamente en este grupo, que
pueden tener un papel aterrador en infecciones quirúrgicas y en quemaduras, son especies de Bacteroides y especies de
Fusobacterium. Se consideran componentes de la flora normal del cuerpo humano, empezando en la cavidad orofaríngea y
terminando en el tracto gastrointestinal (GI) y en las vías genitourinarias. Numéricamente, son responsables de la mayor
población de la región orofaríngea en una relación 5:1 entre los aerobios y los anaerobios facultativos, mientras que en los
tractos urogenital y GI la relación es más dinámica, de 1000:160,61. Aun así, cuando se analizan los datos estadísticos
actuales de las infecciones por anaerobios en relación con la localidad, todas las infecciones quirúrgicas que se producen
en la zona orofaríngea, excepto quizá un 2%-5%, se deben a flora anaerobia66,67.

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