abogado online

abogado por internet

abogado en linea

abogado online

abogado en linea
abogado por internet
ask to lawyer online
Realice cualquier pregunta y obtenga una respuesta, abogado online las 24 horas del dia
®
InicioQuienes SomosTemas de DerechoPreguntas de DerechoConsulta Online
®
lawyer
Seleccione el abogado que necesita
lampara
abogado online
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot
>
dermatologia en linea
dermatologos en linea
 
ES psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea abogados abogados online abogados por internet abogados en linea medicos medicos online medicos por internet medicos en linea psicologos psicologos online  psicologos por
internet psicologos en linea veterinarios veterinarios online veterinarios por internet veterinarios en linea doctores doctores online doctores por internet doctores en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea abogados abogados
online abogado por internet abogados en linea medico medico online medico por internet medico en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea veterinario veterinario online veterinario por internet veterinario en linea doctor doctor
online doctor por internet doctor en linea consultas consultas online consultas por internet consultas en linea pediatras pediatras online pediatras por internet pediatras en linea ginecologos ginecologos online ginecologos por internet ginecologos en linea
dermatologos dermatologos online dermatologos en linea dermatologos por internet oftalmologos oftalmologos online oftalmologos por internet oftalmologos en linea ginecologos ginecologos online ginecologos  por internet ginecologos en linea neurologos
neurologos online neurologos por internet neurologos en linea anestesiologos anestesiologos online anestesiologos en linea anestesiologos por internet otorrinolaringolos otorrinolaringolos online otorrinolaringolos en linea otorrinolaringolos  por internet
dentistas dentistas online dentistas en linea dentistas por internet cirujanos cirujanos cirujanos online cirujanos por internet cirujanos en linea cirujanos plasticos cirujanos plasticos online cirujanos plasticos por internet cirujanos plasticos  en linea
neurologos neurologos online neurologos por internet neurologos en linea   CO  psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea abogados abogados online abogados por internet abogados en linea medicos medicos online medicos por
internet medicos en linea psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea veterinarios veterinarios online veterinarios por internet veterinarios en linea doctores doctores online doctores por internet doctores en linea psicologo psicologo
online psicologo por internet psicologo en linea abogados abogados online abogado por internet abogados en linea medico medico online medico por internet medico en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea veterinario
veterinario online veterinario por internet veterinario en linea doctor doctor online doctor por internet doctor en linea MX psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea abogados abogados online abogados por internet abogados en linea
medicos medicos online medicos por internet medicos en linea psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea veterinarios veterinarios online veterinarios por internet veterinarios en linea doctores doctores online doctores por internet
doctores en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea abogado abogado online abogado por internet abogado en linea medico medico online medico por internet medico en linea psicologo psicologo online psicologo por internet
psicologo en linea veterinario veterinario online veterinario por internet veterinario en linea doctor doctor online doctor por internet doctor en linea USA  psychologists psychology online lawyers attorneys online internet medical doctors online veterinary online
veterinarians veterinary doctors online online doctors Internet psychologist doctors online psychologist lawyer online lawyer medical psychologist psychologist online vet veterinarian veterinary online by internet physician online physician
DESNUTRICIÓN SEVERA
PAUTAS DE MANEJO El tratamiento se puede dividir en tres etapas: 1. Reanimación 2. Iniciación de la recuperación
nutricional 3. Rehabilitación.
REANIMACIÓN Durante las primeras 24-48 horas de intervención, en el niño con DNT severa, se debe tener como
propósito salvar su vida: - Tratar o prevenir la hipoglucemia y la hipotermia.  - Tratar o prevenir la deshidratación y restaurar
el balance hidro-electrolítico. - Tratar la infección. - Identificar y tratar otros problemas: deficiencia de vitamina A, anemia
severa, falla cardiaca.
Hipoglucemia: es frecuente y de mal pronóstico. Puede ser causada por infección sistémica o cuando el niño desnutrido no
ha recibido alimentos durante 4-6 horas. Signos: Baja temperatura corporal (<36.5ºC), somnolencia y pérdida de conciencia,
se confirma cuando la glucosa es menor de 54 mg % Manejo: Si el niño está conciente y es capaz de beber: ofrecer 50cc de
Dextrosa al 10%. Cuando hay compromiso de conciencia o convulsiones aplicar 5cc/Kg. de glucosa al 10% en AD por vía
EV o sonda naso-gástrica. Todo niño desnutrido severo con hipoglucemia debe ser tratado con antibióticos de amplio
espectro por sospecha de infección bacteriana seria.
Hipotermia: La temperatura rectal menor de 35.5ºC ó axilar menor de 35ºC exige que se mantenga al niño en un ambiente
cálido, abrigarlo bien incluyendo la cabeza, colocarle algodón prensado en extremidades o protegerlo bajo la lámpara de
calor radiante. El control de su temperatura debe realizarse cada 30 minutos. Todo niño hipotérmico debe recibir tratamiento
para hipoglucemia e infección sistémica seria.
Deshidratación: Muchos de los signos que son usados para valorar la deshidratación son poco confiables en el niño con
desnutrición severa lo que hace difícil o imposible detectar, con confianza, la deshidratación o determinar su severidad
.Además, muchos signos de deshidratación son vistos en choque séptico; esto lleva a que la deshidratación tienda a ser
sobrediagnosticada y su severidad sobreestimada.
Signos de deshidratación y/o el choque séptico que son confiables en un niño con
DNT severa: Historia de diarrea. Un niño con deshidratación debería tener una historia de diarrea líquida. Heces mucoides,
en pequeñas cantidades, son comúnmente observadas en estos niños, pero no causan deshidratación. Un niño con signos
de deshidratación, pero sin la diarrea líquida, debe tratarse como choque séptico. Boca, lengua y lágrimas. La atrofia de las
glándulas salival y lacrimal, en la DNT severa, hace que el niño normalmente tenga la boca seca y las lágrimas ausentes. La
elasticidad de la piel. La pérdida del tejido conectivo y la ausencia de grasa subcutánea hacen la piel delgada y laxa. Esto
conlleva que el signo del pliegue  abdominal sea persistente. El edema puede enmascarar la elasticidad disminuida de la piel.
Para el manejo apropiado de niños con DNT severa y diarrea es necesario tener en cuenta que: • Casi siempre presentan
hipoglucemia de cualquier grado • Es difícil establecer con precisión el grado de deshidratación con los parámetros clínicos
convencionales por lo que, todo niño con deposiciones líquidas debe asumirse con algún grado de deshidratación. • Su
sistema cardio-circulatorio es muy lábil y toleran muy mal cambios bruscos de su volemia. • En consecuencia la
rehidratación debe hacerse lentamente y por vía oral o sonda nasogástrica, dejando la vía E.V. solo para cuando exista
choque manifiesto o sea imposible utilizar la V.O. Los niños con DNT severa tienen kaliopenia y aumento del sodio total
corporal -así estos electrolitos se encuentren normales en sangre- como consecuencia de la actividad disminuida de la
sodio-potasio-ATPasa a nivel celular y la disminución de la capacidad del riñón para concentrar la orina. Otros elementos
como magnesio, cobre y zinc también se encuentran persistentemente disminuidos Con estos fundamentos la OMS ha
recomendado, para la hidratación de niños con diarrea y desnutrición severa, la Solución de Rehidratación para pacientes
Malnutridos (SoReMal) 
- Ofrecer 70 - 100 ml/Kg. en 12 horas. - Iniciar con 5ml/Kg. cada 30 minutos durante las primeras 2 horas y continuar con 5-
10 ml/Kg./hora durante las 4-10 horas siguientes. - Valorar al niño cada media hora. La cantidad exacta depende de cuánto
desee tomar el niño, del volumen de las heces y de si el niño tiene vómito. - Ofrecer sorbos, con cuchara o por sonda
nasogástrica si el niño está débil o rápidamente llega a cansarse. SoReMal se suspende si: - La respiración aumenta a
razón de 5 respiraciones/min. y el pulso se acelera a 25 latidos/min. - Se incrementa el edema. - Se observa distensión
abdominal - El vómito se torna persistente -más de 3 en una hora-.


ginecologo online
veterinario online
pediatra online
veterinario por internet
medico por internet